U gebruikt dit formulier om Robuust Groep BV toestemming te geven tot het automatisch incasseren van de verstuurde facturen met betrekking tot de periodieke en indien van toepassing eenmalige kosten van de door u afgenomen diensten bij www.catsone.nl

Algemene bedrijfsinformatie

Mutatie betreft CATS Account:
(Als bijvoorbeeld uw inlog adres https://abs.catsone.nl is dan noteert u enkel abc in onderstaand veld)

Bedrijsnaam:

Contactpersoon:

Email adres:
(naar dit email adres verzenden wij de factuur)

Telefoonnummer:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Ingangsdatum Mutatie: (dd-mm-jjjj)

Opmerkingen:

IBAN rekening nummer

IBank Identificatie (BIC code)

Ondertekening

Naam ondertekenaar:

Functie:

Handtekening: (teken uw handtekening met de muis)

Digitale handtekening Voer de afgebeelde code in bij het het invulveld

Door dit formulier te verzenden verklaart ondergetekende dat;

- Hij/zij bevoegd is de overeenkomst inzake de aangevraagde diensten namens het bedrijf aan te gaan;
- De door hem/haar vermelde gegevens op dit formulier correct zijn.
- Hij/zij akkoord gaat met de Terms of Service